Aorta aneurysma és magas vérnyomás

Aorta aneurysma: tünetek és kezelés Magas vérnyomás Az aneurysmot a véredény falának kiugró részének nevezzük, melyet a megszerzett vagy örökletes patológiák okozta nyújtás vagy elvékonyodás okoz. Egy ilyen probléma veszélye nagymértékben függ az érrendszeri hiba helyétől és az artériás vagy vénás kaliberétől.

Nyomtatás A hirtelen jelentkező, heves mellkasi fájdalom nem csak szívinfarktus vagy tüdőembólia jele lehet: néha a szívből kivezető fő ütőér, az aorta repedése áll a hátterében. Ebben az életet veszélyeztető állapotban sokszor csak az azonnali sebészi beavatkozás segíthet, de a veszélyeztetettek — ha tisztában vannak hajlamosító tényezőikkel — orvosuk segítségével sokat tehetnek a megelőzéséért. A Marfan-szindrómások sérülékeny ereire külö­nösen veszélyes pulmonalis hipertónia patogenezise magas vérnyomás A szívből kilépő fő ütőér, az aorta elő­ször fölfelé halad a mellkasfal mögött, majd lefelé kanyarodik, végül a mell­üregből a hasüregbe lép.

Az aortarepe­dés legtöbbször a mellkasi, ritkábban a hasi szakaszon következik be: vér ke­rül az érfal belső és külső rétege közé.

Az állapot az érfal teljes átszakadásával fenyeget. Tünetek, felismerés A vezető tünet a hirtelen kezdődő, he­ves fájdalom. A hasogató vagy szúró, esetleg lüktető fájdalom a nyakba, to­rokba, állba vagy a végtagok felé sugá­rozhat.

Pulzus- és vérnyomáskülönb­ség léphet fel a két kar vagy a karok és az alsó végtagok között. A különbö­ző szervek elégtelen vérellátása miatt egyéb tünetek is fellépnek: szorongás, szédülés, verejtékezés, hányinger vagy hányás, sápadtság, ájulásérzés, gyors és gyenge pulzus, légszomj.

Észlelni kell a véletlenszerűen, vagy szűrés kapcsán felfedezett aneurysmákat, míg el nem éri azt a méretet, amikor a sebészeti beavatkozás előnye nagyobb nem lesz, mint a műtét szövődményének veszélye. Az általános orvos számára könnyen elsajátítható a hasi aorta aneurysma ultrahangos diagnosztikája. Jusson eszünkbe az aorta dissectio lehetősége, ha súlyos, infarctus-szerű fájdalom lép fel, és nincsenek egyértelmű EKG jelek. Az aorta aneurysmában szenvedő beteget gyorsan kórházba kell küldeni.

Hasi fáj­dalom is jelentkezhet, valamint nyelé­si nehézség az aorta által a nyelőcsőre gyakorolt nyomás következtében. Az agy vérellátásának zavara szélütésre emlékeztető tüneteket okozhat.

Az ilyen tüneteket ezek némelyikét panaszoló beteget mielőbb a legköze­lebbi kórház sürgősségi osztályára kell szállítani. A gyanított aortaszakadás pontos he­lyét, jellegét, súlyosságát a kórházban mellkasi vagy nyelőcsövön keresztüli szívultrahang-vizsgálattal, illetve szá­mítógépes tomográfiával CT kombi­nált érfestéssel angiográfiával tudják megállapítani.

Pathophysiology of Aortic Aneurysms

A hasonló tünetekkel járó szívinfarktust laboratóriumi vizs­gálatokkal lehet kizárni. A sürgősség elmúltával a későbbi ellenőrzések mág­nesesrezonancia-vizsgálattal MRI is végezhetők. Okok, hajlamosító tényezők Az öregedéssel az erek falának ellenál­ló képessége csökken, ezért az aorta­repedés főleg az idősebbeket fenyegeti — a 40—70 éves, érelmeszesedésben és magas vérnyomásban szenvedő férfiak között a leggyakoribb.

Kezelés, megelőzés Az aorta felszálló szakaszának repedé­sét szinte mindig sebészi úton — nyílt műtéttel — kell kezelni, a leszálló sza­kasz repedése esetenként aorta aneurysma és magas vérnyomás is eredményesen gyógyítható.

A gyógyszeres kezelés elsősorban vér­nyomáscsökkentést és fájdalomcsil­lapítást jelent. A vérnyomás erélyes csökkentésére később, a vészhelyzet el­múltával is nagy figyelmet kell fordíta­ni.

A szövődmények korai felismerését szolgálja a rendszeres kontroll. Egész életükben szoros ellenőrzés alatt kell tartani azoknak a betegeknek a vérnyomását, akik aortarepedésre hajlamosító szív- ér- vagy kötőszöve­ti rendellenességgel pl. Ne­kik különösen óvakodniuk kell az ér­elmeszesedés összes többi kockáza­ti tényezőjétől pl.